获得性肾囊肿（PCP）系一个术语，用于描述冇遗传易感性肾囊肿嘅患者肾中嘅囊性退行性变化嘅发展。通常，喺诊断时，涉及一个或者两个肾嘅25%以上嘅组织，主要涉及慢性肾功能衰竭嘅患者，邓恩（Dunnill）于1977年首次描述咗PEP与慢性肾功能衰竭嘅关系，特别系喺接受血透析嘅患者中。然而，有关死于一个肾衰竭嘅患者肾囊肿嘅报道（根据病理学研究）与十九世纪有关。

通常喺两个肾中都发现多个囊肿，主要系肾嘅皮质中，但喺大脑嘅大脑层同皮质层嘅交界处都可以发现囊肿。喺慢性肾衰竭中，肾通常好细且做sh。囊肿导致肾增大。囊肿仲与多发性肾腺瘤同真正嘅肾细胞癌嘅发展有关。

随着年龄嘅增长，容易喺肾中形成简单嘅囊肿。佢哋可以喺任何肾中发育，可以系单个或者多个。有时会形成几廿甚至几百个囊肿。

先天性多囊性肾病有两种主要类型：一种系通过常染色体显性遗传方式传播，另一种系常染色体隐性遗传；通过呢啲形式嘅多囊性肾病，通常家族病史减弱，此外，喺其他器官中都形成咗囊肿，例如喺肝同肝中。胃肠道。与呢种形式嘅囊性病相反，喺患有肾衰竭嘅患者中发现咗PCP，其家族性囊性病病史平静。使用PCP，仅肾受到影响。显微解剖研究表，喺PCP中，肾嘅遗传性囊性病中树木生长瞓。

呢决于几时检查患者可能嘅囊性肾病。根据唔同嘅作者，进行血透析嘅PKP患者比例为28-47%。PEP喺接受随机射线照相筛查研究嘅血透析患者中​​确定为14-65%。大约三分之一嘅PCP患者出现喺透析嘅前三年内，而5-10年内出现喺80-90%之间。与女性比，男人患PEP嘅风险高出2倍。

PCP嘅早期报道涉及接受慢性血透析嘅患者，就梗，曾经有人提出存在人造肾同/或者血透析与囊肿形成嘅发病机制有关。同时，仅接受腹膜透析嘅患者与及甚至喺透析前就检测到肾衰竭进展嚤佗嘅患者都发现咗囊肿。发生PEP嘅，最紧要风险因素可能系慢性肾衰竭期嘅个体持续时间。就，后生患者一生中罹患PEP嘅风险最高。。。

系。PCP通常喺患有肾小管间质性疾病嘅患者中更常见。喺膜增生性肾小球肾炎同1型糖尿病？患者中，佢哋嘅发展可能性较小。

有观察证实，成功嘅肾移植使肾功能正常化，可导致患者自身肾中PCP嘅退化。此外，已经确定咗肾功能正常嘅移植患者发生PEP嘅病例。呢可能系由于移植后嘅红细胞增多症。

宜家，发病机理尚唔清楚。动物实验同临床观察提出咗几种理论：

理论

1.遮挡理论。由间质纤维化，上皮增生同/或者草酸盐晶体嘅肾小管内形成嘅综合作用惹嘅肾小管阻塞导致囊肿嘅形成。

2.化学理论。惹囊肿罗可能系有咗毒嘅内源性物质或者喺肾衰竭中积聚嘅代谢产物，例如多胺，与及输注系统同人工肾器械中所含嘅外源性物质。

3.缺血理论。喺实验中，缺血同肾节叽趷可导致囊肿形成。使用TSKHPN可以观察到呢两种机制。

4.生长因子理论。尚未鉴定嘅具有反营养活性嘅多肽可喺肾中惹并导致囊性变性。

5.免疫理论。已知尿毒症会导致免疫抑制。患有TSLPN嘅肾可触发易导致细胞增殖嘅机制。

6.荷尔蒙理论。男人PEP发病率增加表，由尿毒症惹嘅性贺尔蒙惹同代谢受损可导致囊肿嘅形成。已经肯定，尿毒症男人中雄激素水平同雌激素水平之过嘅变化惹表皮生长因子受体嘅较功能增加。

通常，囊肿嘅体积为1-25毫升，并含有澄清液体，系要液体中经常发现草酸盐晶体。佢哋衬有三次方或者圆柱形上皮，但通常可肯定乳头状增生同基底膜增厚。喺显微解剖过程中，原来囊肿始终系肾小管嘅延续，可以系油蘑菇形嘅管状延伸或者囊状出位。超过80%嘅近四同远端小管架罅系开放嘅。呢啲结果证实，囊肿嘅形成系通过现有肾单位嘅扩张同增生发生嘅，而唔系由於阻塞同纤维化。

获得性肾囊肿嘅临床症状。根据肾嘅相对大小同位置，囊肿可导致血尿，结石形成，感染嘅发展，血压升高，出现赤等。即管呢种症状好少见，但有时会因阻止都佢哋而好明显。可能要进行肾切除术。

由於TSKH患者肾中存在囊肿，惹关注罗。多项研究证实咗PKP与肾肿瘤之间嘅关联。另外，已经发表咗观察到患有转移性肾细胞癌嘅PKP患者嘅观察结果。喺严重嘅囊性变性区域同无囊性区域均可发现肿瘤。某啲肿瘤可能系由增生嘅多层上皮发展而成，通常具有乳头状生长，喺好多囊肿中都可见到。相反，接受血透析嘅肾腺癌患者中约有80%患有PEP。

由尸检结果肯定，大约20-40%嘅PCP患者患有细嘅实体肾肿瘤，相当于成人群各个年龄段嘅发病率嘅10-20%。PCP患者中得1-2%会发展为真正嘅肾腺癌，而癌患者中得15%会发生过咗。喺患有PCP嘅男人中，惹咗肾腺癌嘅风险高7倍。肿瘤转化嘅风险主要与肾衰竭期嘅持续时间有关，喺较小程度上与患者嘅年龄有关。就，后生嘅ESRD患者构成咗最高风险人群，要密切监测。

系肾恶性细肿瘤

呢仍然系泌尿科嘅一个争论点。啲专家认为，呢可以令你准确判断肿瘤嘅大小。直径小于3 cm嘅肿瘤少发生过咗，就畀称为腺瘤。其它人认为，肾腺瘤系细嘅肾腺癌，最终将显示出其恶性性质。诊断时临床症状出现都系赶生长嘅标志-血尿过多且伴有嚤佗生长细腺瘤嘅可能性好低。当前，组织浸润同（或者）转移嘅存在畀认为系唯可以识分此类肿瘤嘅可靠标准。

通常，肾超声检查畀认为系筛查TSHPN患者嘅最准确，最有效嘅方法，目的在于鉴别囊性病。喺大多数情况下，囊肿清晰，可见。电脑断层扫描（CT）系一种更准确嘅诊断方法，但价钱更高。佢要进行对比准备，应该研究伴随有辐射露体。如果超声检查确定咗复杂嘅囊肿或者组织形成，就使用佢。其他研究（例如血管造影，核衰变同位素闪闪炩显像同磁共振成像）少讲吓嘢喇！用于其他信息。与正常运作嘅肾唔同！

考虑到PEP患者可能会发展为肾腺癌，就有必要对其进行检查。一定要考虑ESRD患者肾癌嘅发生率，大规模筛查计划嘅使费与及患者嘅特殊利益。解决此问题重要因素系开始进行血透析嘅患者嘅平均预期都长D（喺美国，年龄超过五十岁患者唔到5岁），与及罕见嘅将肾癌检测为血透析患者死亡罗。

喺TSLPN嘅诊断过程中进行超声检查并随后进行大约三年嘅重新检查应畀认为系合理嘅。与患有冠心病并喺门诊接受腹膜透析嘅老年妇女比，病情令人满意嘅高危人群，例如血透析后生男人，要更密切嘅监测。

如果实心肾体积直径大于3厘米或者检测到较小嘅体积血管形成，并伴有临床症状，就应得根治性肾切除术。仅喺伴随病会大降低患者嘅预期都长D或者烦麻醉同手术干预嘅安全性嘅情况下，先至应放弃使用，可以清除无症状嘅较小结构或者定期进行CT扫描。进展迹象；建议得肾切除术。

在这张2020年3月24日的资料照片中，一名男子坐在印度孟买一个封闭的批发市场外。国际货币基金组织（imf）大幅下调了对今年全球经济增长的预测，因为它预计冠状病毒对经济造成的损害将远远超过仅仅两个月的时间阿哥.AP图/拉贾尼什·卡卡德，资料图

国际货币基金组织（imf）官员周三宣布，今年全球经济增长将下降近5%，这一预测比他们4月份的最后一次预测要糟糕得多，因为冠状病毒的流行引发了自大萧条以来全球最严重的衰退。

国际货币基金组织（IMF）最新发布的《世界经济展望》（World Economic Outlook）可怕数据，比去年4月的预测差了近2个百分点，表明全球经济复苏速度低于预期。该组织还将2021年的经济增长预期从5.8%下调至5.4%，这将使明年全球国内生产总值（gdp）比1月份大流行前的预测低约6.5个百分点。

国际货币基金组织（IMF）首席经济学家戈皮纳特（Gita Gopinath）在新闻发布会上说：“我们绝对没有脱离困境。”我们还没有逃脱大封锁。”

10个经济最稳定的国家

戈皮纳特说，这场危机已经“史无前例地席卷全球”。发达经济体2020年的实际GDP增长预计将下降8%，而新兴市场和发展中经济体可能会下降5%，比国际货币基金组织4月份预测的要差近3%。戈皮纳特称，旅游业等接触密集型经济部门“依然低迷”，贸易预计将暴跌12%。根据新闻发布会期间分享的数据，公共债务也将超过二战后的峰值。

戈皮纳特同时也是该组织的研究部门主任，他说，从4月份开始的降级反映了社会距离限制将持续更长时间的可能性，因为COVID-19案件在一些地区继续上升。她说，虽然几个国家已经开始复苏，但“这种复苏的力度非常不确定”

冠状病毒爆发使全球贸易前景受到质疑

复苏之路可能确实漫长而缓慢。布朗大学（Brown University）和哈佛大学（Harvard University）的研究人员最近发现，美国低收入消费者现在的支出几乎与COVID-19流感大流行前一样多，但高收入消费者的支出与1月份相比下降了13%。中等收入消费者的支出下降了近8%。

中国是一个比其他国家做得更好的国家。国际货币基金组织预计，中国今年的实际国内生产总值（GDP）将增长1%，这比4月份预测的1.2%略有下降。但戈皮纳特说，在全球复苏问题上，“中国可能会参与许多其他事情”，他补充说，中美双方都必须避免贸易紧张升级。

戈皮纳特说，将需要收入援助等“非常政策支持”来帮助经济复苏，政府最终将需要鼓励人们重返工作岗位。虽然IMF的最新展望是严峻的，但她补充说，“高度的不确定性”也围绕着IMF。

戈皮纳特说：“一方面，你可以得到积极的消息，你可以在疫苗、治疗和更大的政策支持方面有更好的消息，这可以触发更快的复苏。”但另一方面，也有重要的负面风险，那就是病毒可能会卷土重来。财政紧缩可能会导致债务危机。所以有好的一面也有坏的一面。”

↓↓↓↓第一期已獲批工資補貼的僱主名單如下↓↓↓↓

華航榜上有名　至少兩「黃店」申領

最新公布的名單共有約2.55萬僱主領取補貼，當中領取最多的養和醫療集團有限公司，為3,238名僱員領取約8,594萬元，第二名則為時裝零售商I.T.所屬的I.T APPARELS LIMITED，申請約4,710萬元，第三名則為經營網路購物的香港電視網絡有限公司，申領3,274萬元。

另外名單中見到不少知名企業，如東芝香港有限公司領取補貼約119萬元，松下電器香港有限公司則領取721萬元。

在疫情中大受打擊的航空業也有多間公司申請，如中華航空股份有限公司領取約612萬、長榮航空股份有限公司領取約194萬、中國南方航空股份有限公司經營中國南方航空香港營業部則領取補貼58萬等。

TVB三公司獲批近730萬

電視廣播有限公司（TVB )旗下三間公司亦先獲批資助：TVB ANYWHERE LIMITED 、無綫電視新媒體集團有限公司及電視廣播出版有限公司，依次獲得35萬、584萬及110萬元，共729萬元，三公司承諾受薪僱員人數菳263人。

售賣特式蛋糕的LADY M HONG KONG LIMITED獲批497.5萬元，承諾聘用人數206人。美國冒險樂園有限公司獲批967.7萬元，承諾受薪僱員人數為727人 。

養和：自二月起門診及住院業務受到重大影響

養和表示，鑑於2019冠狀病毒疫情，自本年二月起養和的門診及住院業務受到重大影響，其中門診數字下跌50%，住院數字則下跌25%，包括本地病人。一直以來，養和希望維持醫院和各中心的服務運作及盡量避免裁員，為此早前向政府申請「保就業」計劃並已獲審批，受惠人數約3,200人，包括護士、輔助醫療職系及後勤員工等，補貼全數用於支付工資，目前員工數目與3月時一樣。

為協助穩定財政狀況，集團高層管理人員會減薪一成，另外今年不會向員工發放花紅；集團將繼續嚴格控制營運及資本開支，收緊現金流，應對挑戰。至於第二輪「保就業」計劃，集團會按需要提出申請。

另外，在反修例示威中較為高調的「黃店」、曾多次派防疫物資的阿布泰國生活百貨也榜上有名，領取補貼137萬元；大渣哥有限公司則領取47.5萬元。

申請僱主中98%為聘請不足50名僱員的中小微企

「保就業」計劃第一期申請在6月14日午夜截止，政府合共收到168,799名僱主申請，約佔合資格僱主數目的三分之二。政府在過去兩星期已向兩批共59,500名僱主發放總額約114億元的工資補貼，承諾受薪僱員人數49萬名；兩批僱主當中98%為聘請不足50名僱員的中小微企。發言人指，會在成功將工資補貼存入第二批僱主的指定銀行戶口後，公布有關僱主的名單，亦會盡快完成審批其餘申請及向成功申請的僱主發放工資補貼。 發言人再次提醒收到秘書處或代理人跟進電郵的申請者，務必在指定期限內回覆及／或提供所需資料，否則秘書處或代理人將不能審批有關申請。

發言人指，僱主在領取工資補貼後必須履行承諾，在接受第一期補貼的三個月期間（2020年6月至8月）任何一個月有支薪的僱員人數，均不能少於承諾受薪僱員人數（即2020年3月受僱僱員總數，無論僱員在3月有否支薪），及每月的補貼必須全數用於支付僱員當月的工資。

發言人強調，若獲批工資補貼的僱主在補貼期間任何一個月有支薪的僱員總數，少於2020年3月的僱員總數（無論僱員在3月有否支薪），該僱主須向政府繳付罰款。此外，若僱主在接受補貼的3個月期間，未有把領取的當月補貼全數用於支付僱員同一月份的工資，政府將取回未有用於支付工資的補貼金額。 若僱主濫用或違反計劃條件，僱員或社會人士可向「保就業」計劃秘書處舉報，當局必定會積極跟進。與《僱傭條例》的規定或僱傭條件有關勞資糾紛的問題查詢，可聯絡勞工處勞資關係科。

政府正檢視「保就業」計劃第一期申請的經驗和安排，並於稍後公布第二期的申請詳情，目標是於今年9月發放第二期補貼，用以支付2020年9月至11月的工資。

“朋友圈怎麼重繪不出來了？”昨晚10時左右，不少微信網友都發現了這一問題。此事一出立刻登上了微博熱搜榜。昨晚10時30分左右，微信官方微博發佈資訊稱，故障目前正在緊急修復。朋友圈於昨晚11時30分前後恢復正常。

“你們看看自己的朋友圈是不是重繪不出來，我這裡沒動靜兒了。”昨晚10時，小劉驚訝地詢問朋友。“朋友圈突然無法重繪了，一直顯示更新圖標但就是沒有動靜。最開始我以外是網絡問題，重新連接後還是一樣。後來才發現微博、公眾號還是可以更新的，所以應該是朋友圈系統出了問題。”

小劉的遭遇並非個例，昨晚同一時間內，不少網友都表示朋友圈無法更新。“沒了朋友圈，感覺都不知道發生了啥大事。”“清淨點兒也好，省得看代購刷屏。”對於突如其來的變故，不少人表示了自己的看法。

記者的手機也有這樣的遭遇，下滑朋友圈介面，一直出現重繪圖標，但是朋友圈資訊始終停留在兩個小時前。隨後記者嘗試斷網重連、重新啟動等措施，均沒有任何改變。昨晚10時30分，微信通過官方微博發佈資訊稱：部分用戶朋友圈無法重繪，我們正在緊急修復中。

記者從重慶潼南區委宣傳部瞭解到，2020年6月21日下午15時30分左右，潼南區米心鎮報告：該鎮童家村涪江河壩水域發現有人落水，當地政府立即組織力量進行搜救。

初步調查，失踪人員均為居住在附近的米心鎮小學學生，週末放假自發相約，到童家壩涪江河一寬闊的河灘處玩耍，期間有一名學生不慎失足落水，旁邊7名學生前去施救，造成施救學生一併落水。

如果昨天我們看到Dexametasona已經成為Covid-19（病媒控制）中一些最嚴重病例的潜在希望，那麼今天，我們應該談論一個曾經是大漏氣的氣球：氯喹/羥基氯喹，這兩種相關的化合物，在這一大流行病中已經談論了這麼多，很多人已經不知道了。有什麼好留戀的

對於那些只需摘要就可以理解的人來說，下麵是：沒有可靠的資料表明氯喹對雞尾酒有任何好處。絕大多數專家堅持認為，這是一個已經結案的案子，應該集中精力研究其他藥物，氯喹應該永遠放弃尋找非典-COV-2冠狀動脈病治療方法的研究，回到它一直呆的地方，預防和治療瘧疾，减少某些自我免疫疾病，如狼瘡和風濕性關節炎。

氯喹是一個古老的故事。他的祖母是一棵樹的皮，秘魯土著人用它來對抗一種可能被稱為瘧疾的野性。在19世紀，礦殼的活性開始，即奎寧被隔絕。今天，我們知道奎寧，特別是它是一種化合物，它使奎寧的味道苦澀，並負責在一些夜間場所的黑光下，使其看起來美麗的天空藍色，因為奎寧是紫外線下的螢光燈。

1934年，發現了一種類似氯喹的化合物，其副作用低於該化合物。瘧疾是一種人類疾病，由稱為惡性瘧原蟲的單細胞原生生物的五種物種造成。然而，其中最致命的一種，也是非洲最典型的一種，即P.Falciparum，很快就開始出現氯喹抗藥性。現時，惡性瘧原蟲瘧疾是通過其他替代藥物來預防和治療的，但在世界某些地區仍在使用氯喹，不論是以拜爾氏劑為標誌還是以一般管道使用。

氯喹的主要作用是干擾稱為疫苗和細細胞細胞的內部膽囊的運作，這些細胞作為工廠、倉庫、垃圾場或細胞內運輸工具運作。讓我們記住，瘧疾的增殖不是一種病毒，而是一個基本上與我們的細胞相同的細胞。囙此，必須在嚴格的醫療控制下並極為謹慎地使用氯喹，因為它對我們的細胞也是有毒的，而我們的細胞與寄生蟲一樣依賴於膽囊的販運。

這種對膽鹼貿易的干擾也使氯喹成為一種抗病毒劑，因為病毒利用我們自己細胞的膽囊侵入和繁殖。隨著時間的推移，研究發現，氯喹可以顯示某些類型的病毒的活動，如弗拉維烏斯，逆轉錄病毒和冠狀病毒。2010年，人們還注意到，氯喹有助於鋅金屬進入細胞，而鋅反過來又阻斷了含有某些病毒的酶，以處理其基因資料，稱為RNA的聚合酶。對氯喹的這種額外影響敏感的病毒包括Arterivirus和…冠狀病毒。

最後，氯喹還顯示出某些輕微的免疫抑制作用，導致它被用於某些自我免疫疾病，如風濕性關節炎和狼瘡。正如我們昨天所看到的，一些病毒感染導致免疫機能過剩，危及生命，可通過諸如Dexametasona之類的免疫抑制劑來治療。在觀察到的病毒感染中，有冠狀動脈感染。更具體地說，是SARS-COV-2冠狀動脈導致了絞痛。

既然如此，為什麼不把氯喹作為一種可能的藥物來測試呢？氯喹甚至在踏上賽道之前就被認為是一匹獲勝的馬：所有迹象都表明，這一傳統藥物除了在全世界廉價和可獲得外，還可以成為防治這一流行病的巨大希望。更糟糕的是，早在2月4日，新冠狀動脈還沒有確定的名稱，似乎是中國的一個遙遠的問題，在中國進行的一項研究表明，氯喹可以在試管內抑制病毒。這些結果後來得到氫氯喹的證實，氫氯喹是一種副作用較小的衍生物，已開始成為最佳選擇。

此後不久，中國當局報告說，氯喹在非隨機臨床試驗中證明是有效的，從而推動了中國的進一步研究。3月16日，三名中國研究人員在《生物科學趨勢》雜誌上發表了一封簡短的信，報告了100名病人使用氯喹的有利結果，但沒有提供詳細數據。

就在3月16日，當馬賽大學的法國傳染病醫生迪迪埃·拉烏爾，他在互聯網上發表了一部錄影帶和一個Power Point，在一次有20名病人參加的試驗中宣佈羥基氯喹（主要是結合氮丙黴素）的陽性結果。Raoult等人的研究報告將於3月20日在《國際反導彈機構雜志》上正式發表。

然後，氯喹（羥基）的路徑被分為兩個不同的軌道。一方面，福斯媒體對拉烏爾研究的廣泛報導，他是一比特著名的歐洲專家，曾治療過雞尾酒，但在美國總統唐納德·特朗普公開認可使用這一研究後，全球瘋狂地爆發了。全世界的人都去清理氯喹藥房了在美國，一名男子死亡，他的妻子住院治療嚴重，當時他們都服用含氯喹的水族館衛生用品。

但是，在科學界，反應是非常不同的：大量的責備。只有20個病人的研究不是隨機的沒有安慰劑，也沒有為其他醫院的病人提供檢查，也就是說，沒有任何檢查。數據不完整或有問題。

新京報快訊據北京衛健委消息，6月18日0時至24時，新增報告本地確診病例25例、疑似病例2例、無症狀感染者2例。截至6月18日24時，累計報告本地確診病例603例，累計出院411例，在院183例，累計死亡9例。尚在觀察的無症狀感染者15例。

6月18日0時至24時，無新增報告境外輸入新冠肺炎確診病例、疑似病例和無症狀感染者。截至6月18日24時，累計報告境外輸入確診病例174例，累計出院173例，在院1例。新增確診病例中，西城區1例、海澱區1例、豐台區18例、大興區5例。全市有12個區無本地報告新增確診病例，具體為平谷區自有疫情以來無報告病例、延慶區147天、懷柔區133天、順義區131天、密雲區128天、昌平區122天、通州區120天、朝陽區4天、石景山區4天、門頭溝區3天、房山區3天、東城區2天。